На мой дилетантский взгляд,медицина России ,из за отсутсвия адекватного правительственного финансирования,уже давно переведена в сферу теневой экономики.Или ,проще,в черный рынок.Врачи,зарабатывающие себе на жизнь на черном рынке,не заинтересованы в легализации своих доходов.Так же,как и не заинтересованы в приведении стандартов своей практики в соответствие с хотя бы Европейскими.Более того,какие могут быть стандарты в условиях черного рынка?Зачем?Клиенты-пациенты все равно есть и будут всегда.
Конкуренция со стороны частных клиник минимальна.Люди,работающие в частных клиниках ничем по своей квалификации от своих коллег с черного рынка не отличаются.Все прошли через одну и ту же ,несуществующую в реальности и не соответствующую современным стандартам систему последипломной подготовки.
Медицина в черном рынке-основной тормоз ее развития в условиях России.Скорее даже не тормоз,а задняя скорость,на которой медицина России продолжает медленно пятиться в направлении,противоположном тому,в котором развивается цивилизованная медицина.Отдельные светлые головы в такиех условиях скорее исключение,чем правило.
Несколько цитат из российской прессы:
---------------------------------
В будущем году будут построены первые центры высокотехногичной медпомощи (ВМП), которые, возможно станут одними из самых современных в мире. «Понимая, что достаточно найти дополнительные средства для оказания ВМП в уже действующих учреждениях, правительство в этом году впервые сформировало заказ на проведение в федеральных специализированных медучреждениях в этом году 128 тыс. операций, в следующем - 170 тыс.
В настоящее время, при диспансеризации выявляются люди с третьей-четвертой и пятой группами здоровья, которым уже сейчас необходима ВМП. К примеру, при потребности в 400 тыс. сердечно-сосудистых операциях, проводится только около 35 тыс. А построенные центры обяжут ежегодно выполнять до 10-80 тыс. операций. В общей сложности, в России будет построено порядка 35 таких центров.
http://www.kadrovik.ru/modules.php?o......le&sid=5299
К 2010 году будет удвоен бюджет здравоохранения России "бюджет российского здравоохранения к 2010 году планируется удвоить, доведя госрасходы на отрасль до 2 трлн руб". http://medstream.ru/news/6803.html
К 2011 году расходы бюджета России на здравоохранение возрастут в полтора раза
Расходы бюджета России на здравоохранение к 2011 году возрастут в 1,5 раза, заявила председатель комитета Государственной думы РФ по охране здоровья Ольга Борзова ("Единая Россия") в ходе брифинга 9 сентября. Как передает корреспондент ИА REGNUM, Борзова отметила, что расходы на здравоохранение возрастут от 1,85 трлн рублей в 2008 году до 2,7 трлн рублей в 2011 году, то есть в полтора раза.
Отметим, что по данным материалов, представленных к проекту федерального бюджета на 2009 - 2011 годы, доля госрасходов на здравоохранение в ВВП сохранится на уровне 2008 года и составит к 2011 году 4%.
http://www.regnum.ru/news/1052331.html
================================================== ==============================
За такие деньги построить инфраструктуру современной медицины в России невозможно.Даже удвоение затраченных в 2008 году правительством Росии на медицину 40 миллиардов американских долларов не позволит создать инфраструктуру медицины,сколько нибудь приближенную к цивилизованной.Это технически невозможно даже,если все деньги потратить на строительство и оснащение современных многопрофильных медицинских центров и при этом не платить зарплату медработникам.И не позволить менеджерам реформы украсть больше 10% выделенной суммы.
В реальности же,сколько нибудь ощутимое увеличение финансирования медицинской реформы ожидать в обозримом будущем не приходится.Экономический кризис не позволит.
Теоретически,можно попытаться привлечь частный бизнес к модернизации (или вернее,созданию) современной инфраструктуры медицины.Однако,в условиях глобального экономического кризиса,сколько-нибудь значительное участие ресурсов частного бизнеса в создании инфраструктуры современной медицины в России представляется крайне маловероятным.
Пока Россия не увеличит свой валовой национальный продукт(ВНП) в 2-3 раза и не поднимет финансирование своей медицины с 3-4% своего ВНП до обычных для медицински цивилизованных стран 10%ВНП,ни о какой современной инфраструктуре медицины речи быть не может. К сожалению,Россия на долгие годы обречена иметь систему медицины,основанную на нормированном отпуске услуг в одни руки.Причем,даже при самом идеальном (без излишнего воровства)раскладе,рационов медицинских услуг на всех не хватит.Т.е.плановый совковый дефицит.При условии конституционно закрепленного бесплатного доступа для всех.
http://medvestnik.ru/archive/2007/40/910.html
Современная медицина-дорогое удовольстие.Сделать медицину бесплатной и общедоступной для населения страны стоит очень больших денег.Канада,где медицина вполне современна, общедоступна и бесплатна для всех жителей страны,правительство тратит $160 млрд в год.Что составляет лишь 70% всех денег,затачиваемых на медицинское обслуживание жителей Канады.В Kанаде живет 33 млн человек.
http://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_in_Canada
Бюджет Канады http://www.fin.gc.ca/taxdollar07/tex...ollar07_e.html $236 млрд.Таким образом,Канадское правительство тратит половину своего годового бюджета для покрытия 70% всех затрат на здравоохранение.Остальные 30% выплачиваются частными страховыми компаниями.Вся медицинская инфраструктура Канады находится в руках частного бизнеса.Канада приводится лишь в качестве примера цивилизованной медицины.Примерно такая же по уровню затрат система медицины существует в любой стране 3ападной Eвропы и Cкандинавии.
США тратит на свою медицину 15% своего валового национального продукта(GDP)который составляет $13 триллионов 800 миллиардов.
Россия тратит на свою медицину меньше 4% своего валового национального продукта,который в пересчете на американские доллары составляет 1 триллион 289 миллиардов. http://en.wikipedia.org/wiki/Compari...es_nominal_GDP
Правительство США в 2007 году потратило на медицинское обслуживание пожилых и бедных 21% своего годового бюджета ($ 2триллиона 700 миллиардов)или $ 561 миллиард(Medicare & Medicaid).К этим 561 миллиардам федеральных денег,использованных на оплату лечения пожилих и бедных,было добавлено 20%-30% бюджета каждого из 50 штатов. http://en.wikipedia.org/wiki/United_...federal_budget
понедельник, 2 февраля 2009 г.
Почему Украинские Врачи Не Проявляют Никакого Интереса К Реформе Собственной Медицины?
Потому,что подавляющее большинство украинских врачей зарабатывают себе на жизнь,торгуя своими услугами на черном рынке.
В условиях черного рынка уже выросли уже целые поколения врачей.Они давным давно самодостаточны и не рассчитывают на помощь государства.Поэтому,все призывы к реформам некоторых из наиболее свiдомих коллег,а также декларации различных общественных организаций ("независимых профсоюзов","Ассоциаций врачей Украины" и т.д и т.п) пролетают мимо ушей подавляющего числа украинских врачей.И не потому,что среди них "буйных нет".Причина вполне прозаическая.Зачем нужна реформа?Чтобы перевести медицину из черного рынка в рынок легальный?Увеличит ли реформа доход дохтурiв?Вряд ли.А вот проблем прибавит.Легальный рынок наверняка выведет из бизнеса очень многих дельцов черного медицинского рынка.А остальных заставит доучиваться и переучиваться.Зачем рисковать?
Единственное,что может побудить украинских врачей к организованным действиям (забастовкам,например)так это неуклюжая попытка властей легализовать черный рынок со всеми вытекающими из этого последствиями.То есть попытаться отнять у украинских врачей их законный,заработанный нелегким трудом черный нал или бабло.
Почему врачи бастуют в странах Балтии,Восточной и даже Западной Европы,где медицина находится на бюджете государства.Потому,что там они с черным рынком в большинстве своем стараются не связываться.
В условиях черного рынка уже выросли уже целые поколения врачей.Они давным давно самодостаточны и не рассчитывают на помощь государства.Поэтому,все призывы к реформам некоторых из наиболее свiдомих коллег,а также декларации различных общественных организаций ("независимых профсоюзов","Ассоциаций врачей Украины" и т.д и т.п) пролетают мимо ушей подавляющего числа украинских врачей.И не потому,что среди них "буйных нет".Причина вполне прозаическая.Зачем нужна реформа?Чтобы перевести медицину из черного рынка в рынок легальный?Увеличит ли реформа доход дохтурiв?Вряд ли.А вот проблем прибавит.Легальный рынок наверняка выведет из бизнеса очень многих дельцов черного медицинского рынка.А остальных заставит доучиваться и переучиваться.Зачем рисковать?
Единственное,что может побудить украинских врачей к организованным действиям (забастовкам,например)так это неуклюжая попытка властей легализовать черный рынок со всеми вытекающими из этого последствиями.То есть попытаться отнять у украинских врачей их законный,заработанный нелегким трудом черный нал или бабло.
Почему врачи бастуют в странах Балтии,Восточной и даже Западной Европы,где медицина находится на бюджете государства.Потому,что там они с черным рынком в большинстве своем стараются не связываться.
Разница между постсовесткой и цивилизованной индустриальной медициной.
Постсоветская медицина Украины и других государств -бывших республик СССР (за исключением балтийских) резко отличается от медицины,практикуемой в индустриальных,медицински цивилизованных странах.
Характерными чертами постсоветской медицины являются централизация и специализация медицинских учреждений и крайне низкая квалификация врачей.Врачи,практикующие медицину в постсоветском пространстве прошли, проходят и продолжают проходить некое подобие последипломной подготовки,не имеющей ничего общего с той,которую проходят все,без исключения врачи,работающие в цивилизованных странах.
Лишь очень небольшое число врачей, работающих в постсоветском пространстве, сумели достичь определенного уровня профессионализма и приблизиться по своему уровню к стандартам практики,принятым в странах с цивилизованной медициной.
Но это скорее не благодаря,а вопреки существующей системе подготовки врачей.
Наиболее талантливым,энергичным и сообразительным врачам удается достичь уровня выдающихся звезд отечественной медицины.Медицина звезд-характерная черта совковой медицины,где "звезд" мало,где "звезды"держат звездную монополию на свое звездное мастерство и не позволяют своим ученикам обойти себя в звездном мастерстве и звездной популярности.
Общая звездная черта-местечковость.Где каждая звезда местечкового масштаба старается затмить собой других.И так,на уровне района,области,региона и всей страны.
Совковыe звезные небосводы бывают разные.
Те звезды,которые оперируют на государственном уровне (главные специалисты) ,пытаются затмить собой мировой небосвод.
Затмение небосвода разного рода главными специалистами,академиками,членами-корреспондентами и профессорами,заведующими кафедрами происходит в мафиозном стиле,где от слишком умных или слишком любопытных(или обнаруживших,что звезда-король то голый) избавляются беспощадно.
Звездным специалистам совсем не важно,соответсвует ли их практика стандартам цивилизованной медицины.Важен лишь полный монопольный контроль рынка вверенной им специальности и безоговорочная вера подчиненных в звездное величие шефа.
Врачей в современной цивилизованной медицине готовят практически одинаково.Pазличия в системе подготовки медицинских специалистов,работающих в Западной Европе,США,Канаде,Австралии,Новой Зеландии или Японии достаточно минимальны. Многие развивающиеся страны стараются привести систему подготовки своих специалистов к общему знаменателю цивилизованной индустриальной медицины.Аргентина,Чили,Саудовская Аравия,Ливан,Израиль и многие другие страны имеют систему подготовки своих медицинских специалистов,существенно не отличающуюся от таковой в Западной Европе или Северной Америке.Восточно-европейские страны-бывшие сателлиты СССР быстрыми темпами приводят свою медицинскую систему в соответсвие со стандартами Европейского Союза.
Характерной чертой современой индустриальной медицины является возможность дупликации (повторения)приемлемых для современного мирового уровня развития медицины результатов диагностики и лечения большим числом практикующих врачей.Простых врачей.Никаких не звезд.Просто хорошо и на современном уровне подготовленных профессионалов.
Постсоветская же медицина продолжает барахтаться в болоте собственного величия,упорно пытаясь доказать самой себе и населению своих стран,что она совсем не хуже,а может быть даже и лучше крайне дорогой индустриальной медицины цивилизованных стран.Забывая при этом,что медицина,как и таблица умножения,не бывает украинской,российской,американской,немецкой или японской.
Несмотря на определенные различия в системах здравоохранения развитых стран,практика медицины в них не имеет существенных различий.
Различия в практике медицины,заметные невооруженным глазом,возникают к востоку от границы Европейского Союза.
Неужели железный занавес,отделяющий постсоветскую медицину от цивилизованной так и не поднялся после распада Советского Союза?
Характерными чертами постсоветской медицины являются централизация и специализация медицинских учреждений и крайне низкая квалификация врачей.Врачи,практикующие медицину в постсоветском пространстве прошли, проходят и продолжают проходить некое подобие последипломной подготовки,не имеющей ничего общего с той,которую проходят все,без исключения врачи,работающие в цивилизованных странах.
Лишь очень небольшое число врачей, работающих в постсоветском пространстве, сумели достичь определенного уровня профессионализма и приблизиться по своему уровню к стандартам практики,принятым в странах с цивилизованной медициной.
Но это скорее не благодаря,а вопреки существующей системе подготовки врачей.
Наиболее талантливым,энергичным и сообразительным врачам удается достичь уровня выдающихся звезд отечественной медицины.Медицина звезд-характерная черта совковой медицины,где "звезд" мало,где "звезды"держат звездную монополию на свое звездное мастерство и не позволяют своим ученикам обойти себя в звездном мастерстве и звездной популярности.
Общая звездная черта-местечковость.Где каждая звезда местечкового масштаба старается затмить собой других.И так,на уровне района,области,региона и всей страны.
Совковыe звезные небосводы бывают разные.
Те звезды,которые оперируют на государственном уровне (главные специалисты) ,пытаются затмить собой мировой небосвод.
Затмение небосвода разного рода главными специалистами,академиками,членами-корреспондентами и профессорами,заведующими кафедрами происходит в мафиозном стиле,где от слишком умных или слишком любопытных(или обнаруживших,что звезда-король то голый) избавляются беспощадно.
Звездным специалистам совсем не важно,соответсвует ли их практика стандартам цивилизованной медицины.Важен лишь полный монопольный контроль рынка вверенной им специальности и безоговорочная вера подчиненных в звездное величие шефа.
Врачей в современной цивилизованной медицине готовят практически одинаково.Pазличия в системе подготовки медицинских специалистов,работающих в Западной Европе,США,Канаде,Австралии,Новой Зеландии или Японии достаточно минимальны. Многие развивающиеся страны стараются привести систему подготовки своих специалистов к общему знаменателю цивилизованной индустриальной медицины.Аргентина,Чили,Саудовская Аравия,Ливан,Израиль и многие другие страны имеют систему подготовки своих медицинских специалистов,существенно не отличающуюся от таковой в Западной Европе или Северной Америке.Восточно-европейские страны-бывшие сателлиты СССР быстрыми темпами приводят свою медицинскую систему в соответсвие со стандартами Европейского Союза.
Характерной чертой современой индустриальной медицины является возможность дупликации (повторения)приемлемых для современного мирового уровня развития медицины результатов диагностики и лечения большим числом практикующих врачей.Простых врачей.Никаких не звезд.Просто хорошо и на современном уровне подготовленных профессионалов.
Постсоветская же медицина продолжает барахтаться в болоте собственного величия,упорно пытаясь доказать самой себе и населению своих стран,что она совсем не хуже,а может быть даже и лучше крайне дорогой индустриальной медицины цивилизованных стран.Забывая при этом,что медицина,как и таблица умножения,не бывает украинской,российской,американской,немецкой или японской.
Несмотря на определенные различия в системах здравоохранения развитых стран,практика медицины в них не имеет существенных различий.
Различия в практике медицины,заметные невооруженным глазом,возникают к востоку от границы Европейского Союза.
Неужели железный занавес,отделяющий постсоветскую медицину от цивилизованной так и не поднялся после распада Советского Союза?
Экономика украинской медицины и ее перспективы.
Затраты на медицину принято измерять в % валового национального продукта (ВНП).Индустриально развитые страны тратят на медицину от 7 до 15% валового национального продукта.Валовой национальный продукт Украины по данным 2007 года составляет $140 млрд.Государственный бюджет Украины (его затратная часть) составляет всего $45 млрд.Если бы Украина тратила на свою медицину хотя бы 7% своего валового национального продукта,то это составляет $488 в год на каждого жителя Украины(по данным,которые Украинское правительство предоставляет Всемирной Организации здравоохранения). Для сравнения,Германия тратит $3250 в год на каждого своего жителя (10% ВНП),Канада-только же,сколько и Германия ((9.2%ВНП).В Канаде-32 млн населения.Примерно 70% всех расходов на медицину покрывается Канадским правительством из государственного бюджета,30% выплачивается частными страховыми компаниями.При том,что Канадская медицина -частная на все 100%.Так же,как в США.Частно практикующие врачи и частные госпитали получают 70% своих доходов от Канадского правительства и 30% от частных страховых компаний.Все население Канады имеет доступ к универсальному медицинскому обслуживанию.Медицинская инфраструктура Германии и Канады достаточно высокоразвита.Основное отличие Германской системы от Канадской заключается в том,что 70 % медицинской инфраструктуры Германии находится во владении государтва.В Канаде-это100% частный бизнес.
Каким образом можно поправить катастрофическое положение украинской медицины с ее практически отсутствующей инфраструктурой?
Пока ВНП Украины находится на уровне беднейших стран Европы,даже удвоение украинских затрат на медицину до 15% (как в США) не позволит довести денежное выражение этих затрат даже до $1 тыс в год.
Эта гипотетическая $1 тыс долларов,выделенная правительством из своего нищенского бюджета,может быть отдана либо частному медицинскому бизнесу (как в Канаде),либо выплачена государственным больницам (как в Германии).В Украинских условиях,ни те,ни другие не будут в состоянии обеспечить качественную помощь.В стране практически нет квалифицированных врачей и других медработников.Так же как нет и элементарной инфраструктуры медицины.
За такие деньги практически невозможно построить инфраструкуру современной медицины.Так же как и невозможно обучить врачей и заставить их практиковать современную цивилизованную медицину.При традиционном бездарном администрировании и все возрастающей вороватости медицинских керiвникiв и правительственных структур,ожидать каких либо продуктивных реформ в медицине Украины не приходится.
http://www.who.int/countries/en/
http://en.wikipedia.org/wiki/Canadian_and_American_health_care_systems_compared
http://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_in_Canada
Небольшая справка: В бюджете 2005 года (Тимошенко),на здравоохранение было потрачено 3146.2 млн гривен.Что составило примерно 629 млн американских долларов.Если эту сумму разделить на 40 млн населения Украины,то получится $16 в год.Другими словами,это та сумма,которая выделяется из бюджета на медицину.Даже если предположить,что частные платежи украинцев превышают бюджетные в 10 раз,то это составит всего $160 в год.Это деньги,которые проходят через систему здравоохранения Украины ежегодно. Даже $200 на душу украинского населения.Эта сумма в 2 с лишним раза меньше той,которую украинское правительство подает для статистики во Всемирную Организацию Здравоохранения (см.сайт). Eсли предположить,что ни один доллар (или гривна) из выделяемой правительством на здравоохранение суммы денег не будет украден,то суммарные поступления в размере $200 долларов на душу украинского населения проблемы создания современной инфраструктуры медицины не решат.И решить не могут.А кадровую проблему -тем более.
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%8E%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D1%82_%D0%A3%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%B8%D0%BD%D1%8B
Каким образом можно поправить катастрофическое положение украинской медицины с ее практически отсутствующей инфраструктурой?
Пока ВНП Украины находится на уровне беднейших стран Европы,даже удвоение украинских затрат на медицину до 15% (как в США) не позволит довести денежное выражение этих затрат даже до $1 тыс в год.
Эта гипотетическая $1 тыс долларов,выделенная правительством из своего нищенского бюджета,может быть отдана либо частному медицинскому бизнесу (как в Канаде),либо выплачена государственным больницам (как в Германии).В Украинских условиях,ни те,ни другие не будут в состоянии обеспечить качественную помощь.В стране практически нет квалифицированных врачей и других медработников.Так же как нет и элементарной инфраструктуры медицины.
За такие деньги практически невозможно построить инфраструкуру современной медицины.Так же как и невозможно обучить врачей и заставить их практиковать современную цивилизованную медицину.При традиционном бездарном администрировании и все возрастающей вороватости медицинских керiвникiв и правительственных структур,ожидать каких либо продуктивных реформ в медицине Украины не приходится.
http://www.who.int/countries/en/
http://en.wikipedia.org/wiki/Canadian_and_American_health_care_systems_compared
http://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_in_Canada
Небольшая справка: В бюджете 2005 года (Тимошенко),на здравоохранение было потрачено 3146.2 млн гривен.Что составило примерно 629 млн американских долларов.Если эту сумму разделить на 40 млн населения Украины,то получится $16 в год.Другими словами,это та сумма,которая выделяется из бюджета на медицину.Даже если предположить,что частные платежи украинцев превышают бюджетные в 10 раз,то это составит всего $160 в год.Это деньги,которые проходят через систему здравоохранения Украины ежегодно. Даже $200 на душу украинского населения.Эта сумма в 2 с лишним раза меньше той,которую украинское правительство подает для статистики во Всемирную Организацию Здравоохранения (см.сайт). Eсли предположить,что ни один доллар (или гривна) из выделяемой правительством на здравоохранение суммы денег не будет украден,то суммарные поступления в размере $200 долларов на душу украинского населения проблемы создания современной инфраструктуры медицины не решат.И решить не могут.А кадровую проблему -тем более.
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%8E%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D1%82_%D0%A3%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%B8%D0%BD%D1%8B
Подписаться на:
Сообщения (Atom)
