На мой дилетантский взгляд,медицина России ,из за отсутсвия адекватного правительственного финансирования,уже давно переведена в сферу теневой экономики.Или ,проще,в черный рынок.Врачи,зарабатывающие себе на жизнь на черном рынке,не заинтересованы в легализации своих доходов.Так же,как и не заинтересованы в приведении стандартов своей практики в соответствие с хотя бы Европейскими.Более того,какие могут быть стандарты в условиях черного рынка?Зачем?Клиенты-пациенты все равно есть и будут всегда.
Конкуренция со стороны частных клиник минимальна.Люди,работающие в частных клиниках ничем по своей квалификации от своих коллег с черного рынка не отличаются.Все прошли через одну и ту же ,несуществующую в реальности и не соответствующую современным стандартам систему последипломной подготовки.
Медицина в черном рынке-основной тормоз ее развития в условиях России.Скорее даже не тормоз,а задняя скорость,на которой медицина России продолжает медленно пятиться в направлении,противоположном тому,в котором развивается цивилизованная медицина.Отдельные светлые головы в такиех условиях скорее исключение,чем правило.
Несколько цитат из российской прессы:
---------------------------------
В будущем году будут построены первые центры высокотехногичной медпомощи (ВМП), которые, возможно станут одними из самых современных в мире. «Понимая, что достаточно найти дополнительные средства для оказания ВМП в уже действующих учреждениях, правительство в этом году впервые сформировало заказ на проведение в федеральных специализированных медучреждениях в этом году 128 тыс. операций, в следующем - 170 тыс.
В настоящее время, при диспансеризации выявляются люди с третьей-четвертой и пятой группами здоровья, которым уже сейчас необходима ВМП. К примеру, при потребности в 400 тыс. сердечно-сосудистых операциях, проводится только около 35 тыс. А построенные центры обяжут ежегодно выполнять до 10-80 тыс. операций. В общей сложности, в России будет построено порядка 35 таких центров.
http://www.kadrovik.ru/modules.php?o......le&sid=5299
К 2010 году будет удвоен бюджет здравоохранения России "бюджет российского здравоохранения к 2010 году планируется удвоить, доведя госрасходы на отрасль до 2 трлн руб". http://medstream.ru/news/6803.html
К 2011 году расходы бюджета России на здравоохранение возрастут в полтора раза
Расходы бюджета России на здравоохранение к 2011 году возрастут в 1,5 раза, заявила председатель комитета Государственной думы РФ по охране здоровья Ольга Борзова ("Единая Россия") в ходе брифинга 9 сентября. Как передает корреспондент ИА REGNUM, Борзова отметила, что расходы на здравоохранение возрастут от 1,85 трлн рублей в 2008 году до 2,7 трлн рублей в 2011 году, то есть в полтора раза.
Отметим, что по данным материалов, представленных к проекту федерального бюджета на 2009 - 2011 годы, доля госрасходов на здравоохранение в ВВП сохранится на уровне 2008 года и составит к 2011 году 4%.
http://www.regnum.ru/news/1052331.html
================================================== ==============================
За такие деньги построить инфраструктуру современной медицины в России невозможно.Даже удвоение затраченных в 2008 году правительством Росии на медицину 40 миллиардов американских долларов не позволит создать инфраструктуру медицины,сколько нибудь приближенную к цивилизованной.Это технически невозможно даже,если все деньги потратить на строительство и оснащение современных многопрофильных медицинских центров и при этом не платить зарплату медработникам.И не позволить менеджерам реформы украсть больше 10% выделенной суммы.
В реальности же,сколько нибудь ощутимое увеличение финансирования медицинской реформы ожидать в обозримом будущем не приходится.Экономический кризис не позволит.
Теоретически,можно попытаться привлечь частный бизнес к модернизации (или вернее,созданию) современной инфраструктуры медицины.Однако,в условиях глобального экономического кризиса,сколько-нибудь значительное участие ресурсов частного бизнеса в создании инфраструктуры современной медицины в России представляется крайне маловероятным.
Пока Россия не увеличит свой валовой национальный продукт(ВНП) в 2-3 раза и не поднимет финансирование своей медицины с 3-4% своего ВНП до обычных для медицински цивилизованных стран 10%ВНП,ни о какой современной инфраструктуре медицины речи быть не может. К сожалению,Россия на долгие годы обречена иметь систему медицины,основанную на нормированном отпуске услуг в одни руки.Причем,даже при самом идеальном (без излишнего воровства)раскладе,рационов медицинских услуг на всех не хватит.Т.е.плановый совковый дефицит.При условии конституционно закрепленного бесплатного доступа для всех.
http://medvestnik.ru/archive/2007/40/910.html
Современная медицина-дорогое удовольстие.Сделать медицину бесплатной и общедоступной для населения страны стоит очень больших денег.Канада,где медицина вполне современна, общедоступна и бесплатна для всех жителей страны,правительство тратит $160 млрд в год.Что составляет лишь 70% всех денег,затачиваемых на медицинское обслуживание жителей Канады.В Kанаде живет 33 млн человек.
http://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_in_Canada
Бюджет Канады http://www.fin.gc.ca/taxdollar07/tex...ollar07_e.html $236 млрд.Таким образом,Канадское правительство тратит половину своего годового бюджета для покрытия 70% всех затрат на здравоохранение.Остальные 30% выплачиваются частными страховыми компаниями.Вся медицинская инфраструктура Канады находится в руках частного бизнеса.Канада приводится лишь в качестве примера цивилизованной медицины.Примерно такая же по уровню затрат система медицины существует в любой стране 3ападной Eвропы и Cкандинавии.
США тратит на свою медицину 15% своего валового национального продукта(GDP)который составляет $13 триллионов 800 миллиардов.
Россия тратит на свою медицину меньше 4% своего валового национального продукта,который в пересчете на американские доллары составляет 1 триллион 289 миллиардов. http://en.wikipedia.org/wiki/Compari...es_nominal_GDP
Правительство США в 2007 году потратило на медицинское обслуживание пожилых и бедных 21% своего годового бюджета ($ 2триллиона 700 миллиардов)или $ 561 миллиард(Medicare & Medicaid).К этим 561 миллиардам федеральных денег,использованных на оплату лечения пожилих и бедных,было добавлено 20%-30% бюджета каждого из 50 штатов. http://en.wikipedia.org/wiki/United_...federal_budget
понедельник, 2 февраля 2009 г.
Почему Украинские Врачи Не Проявляют Никакого Интереса К Реформе Собственной Медицины?
Потому,что подавляющее большинство украинских врачей зарабатывают себе на жизнь,торгуя своими услугами на черном рынке.
В условиях черного рынка уже выросли уже целые поколения врачей.Они давным давно самодостаточны и не рассчитывают на помощь государства.Поэтому,все призывы к реформам некоторых из наиболее свiдомих коллег,а также декларации различных общественных организаций ("независимых профсоюзов","Ассоциаций врачей Украины" и т.д и т.п) пролетают мимо ушей подавляющего числа украинских врачей.И не потому,что среди них "буйных нет".Причина вполне прозаическая.Зачем нужна реформа?Чтобы перевести медицину из черного рынка в рынок легальный?Увеличит ли реформа доход дохтурiв?Вряд ли.А вот проблем прибавит.Легальный рынок наверняка выведет из бизнеса очень многих дельцов черного медицинского рынка.А остальных заставит доучиваться и переучиваться.Зачем рисковать?
Единственное,что может побудить украинских врачей к организованным действиям (забастовкам,например)так это неуклюжая попытка властей легализовать черный рынок со всеми вытекающими из этого последствиями.То есть попытаться отнять у украинских врачей их законный,заработанный нелегким трудом черный нал или бабло.
Почему врачи бастуют в странах Балтии,Восточной и даже Западной Европы,где медицина находится на бюджете государства.Потому,что там они с черным рынком в большинстве своем стараются не связываться.
В условиях черного рынка уже выросли уже целые поколения врачей.Они давным давно самодостаточны и не рассчитывают на помощь государства.Поэтому,все призывы к реформам некоторых из наиболее свiдомих коллег,а также декларации различных общественных организаций ("независимых профсоюзов","Ассоциаций врачей Украины" и т.д и т.п) пролетают мимо ушей подавляющего числа украинских врачей.И не потому,что среди них "буйных нет".Причина вполне прозаическая.Зачем нужна реформа?Чтобы перевести медицину из черного рынка в рынок легальный?Увеличит ли реформа доход дохтурiв?Вряд ли.А вот проблем прибавит.Легальный рынок наверняка выведет из бизнеса очень многих дельцов черного медицинского рынка.А остальных заставит доучиваться и переучиваться.Зачем рисковать?
Единственное,что может побудить украинских врачей к организованным действиям (забастовкам,например)так это неуклюжая попытка властей легализовать черный рынок со всеми вытекающими из этого последствиями.То есть попытаться отнять у украинских врачей их законный,заработанный нелегким трудом черный нал или бабло.
Почему врачи бастуют в странах Балтии,Восточной и даже Западной Европы,где медицина находится на бюджете государства.Потому,что там они с черным рынком в большинстве своем стараются не связываться.
Разница между постсовесткой и цивилизованной индустриальной медициной.
Постсоветская медицина Украины и других государств -бывших республик СССР (за исключением балтийских) резко отличается от медицины,практикуемой в индустриальных,медицински цивилизованных странах.
Характерными чертами постсоветской медицины являются централизация и специализация медицинских учреждений и крайне низкая квалификация врачей.Врачи,практикующие медицину в постсоветском пространстве прошли, проходят и продолжают проходить некое подобие последипломной подготовки,не имеющей ничего общего с той,которую проходят все,без исключения врачи,работающие в цивилизованных странах.
Лишь очень небольшое число врачей, работающих в постсоветском пространстве, сумели достичь определенного уровня профессионализма и приблизиться по своему уровню к стандартам практики,принятым в странах с цивилизованной медициной.
Но это скорее не благодаря,а вопреки существующей системе подготовки врачей.
Наиболее талантливым,энергичным и сообразительным врачам удается достичь уровня выдающихся звезд отечественной медицины.Медицина звезд-характерная черта совковой медицины,где "звезд" мало,где "звезды"держат звездную монополию на свое звездное мастерство и не позволяют своим ученикам обойти себя в звездном мастерстве и звездной популярности.
Общая звездная черта-местечковость.Где каждая звезда местечкового масштаба старается затмить собой других.И так,на уровне района,области,региона и всей страны.
Совковыe звезные небосводы бывают разные.
Те звезды,которые оперируют на государственном уровне (главные специалисты) ,пытаются затмить собой мировой небосвод.
Затмение небосвода разного рода главными специалистами,академиками,членами-корреспондентами и профессорами,заведующими кафедрами происходит в мафиозном стиле,где от слишком умных или слишком любопытных(или обнаруживших,что звезда-король то голый) избавляются беспощадно.
Звездным специалистам совсем не важно,соответсвует ли их практика стандартам цивилизованной медицины.Важен лишь полный монопольный контроль рынка вверенной им специальности и безоговорочная вера подчиненных в звездное величие шефа.
Врачей в современной цивилизованной медицине готовят практически одинаково.Pазличия в системе подготовки медицинских специалистов,работающих в Западной Европе,США,Канаде,Австралии,Новой Зеландии или Японии достаточно минимальны. Многие развивающиеся страны стараются привести систему подготовки своих специалистов к общему знаменателю цивилизованной индустриальной медицины.Аргентина,Чили,Саудовская Аравия,Ливан,Израиль и многие другие страны имеют систему подготовки своих медицинских специалистов,существенно не отличающуюся от таковой в Западной Европе или Северной Америке.Восточно-европейские страны-бывшие сателлиты СССР быстрыми темпами приводят свою медицинскую систему в соответсвие со стандартами Европейского Союза.
Характерной чертой современой индустриальной медицины является возможность дупликации (повторения)приемлемых для современного мирового уровня развития медицины результатов диагностики и лечения большим числом практикующих врачей.Простых врачей.Никаких не звезд.Просто хорошо и на современном уровне подготовленных профессионалов.
Постсоветская же медицина продолжает барахтаться в болоте собственного величия,упорно пытаясь доказать самой себе и населению своих стран,что она совсем не хуже,а может быть даже и лучше крайне дорогой индустриальной медицины цивилизованных стран.Забывая при этом,что медицина,как и таблица умножения,не бывает украинской,российской,американской,немецкой или японской.
Несмотря на определенные различия в системах здравоохранения развитых стран,практика медицины в них не имеет существенных различий.
Различия в практике медицины,заметные невооруженным глазом,возникают к востоку от границы Европейского Союза.
Неужели железный занавес,отделяющий постсоветскую медицину от цивилизованной так и не поднялся после распада Советского Союза?
Характерными чертами постсоветской медицины являются централизация и специализация медицинских учреждений и крайне низкая квалификация врачей.Врачи,практикующие медицину в постсоветском пространстве прошли, проходят и продолжают проходить некое подобие последипломной подготовки,не имеющей ничего общего с той,которую проходят все,без исключения врачи,работающие в цивилизованных странах.
Лишь очень небольшое число врачей, работающих в постсоветском пространстве, сумели достичь определенного уровня профессионализма и приблизиться по своему уровню к стандартам практики,принятым в странах с цивилизованной медициной.
Но это скорее не благодаря,а вопреки существующей системе подготовки врачей.
Наиболее талантливым,энергичным и сообразительным врачам удается достичь уровня выдающихся звезд отечественной медицины.Медицина звезд-характерная черта совковой медицины,где "звезд" мало,где "звезды"держат звездную монополию на свое звездное мастерство и не позволяют своим ученикам обойти себя в звездном мастерстве и звездной популярности.
Общая звездная черта-местечковость.Где каждая звезда местечкового масштаба старается затмить собой других.И так,на уровне района,области,региона и всей страны.
Совковыe звезные небосводы бывают разные.
Те звезды,которые оперируют на государственном уровне (главные специалисты) ,пытаются затмить собой мировой небосвод.
Затмение небосвода разного рода главными специалистами,академиками,членами-корреспондентами и профессорами,заведующими кафедрами происходит в мафиозном стиле,где от слишком умных или слишком любопытных(или обнаруживших,что звезда-король то голый) избавляются беспощадно.
Звездным специалистам совсем не важно,соответсвует ли их практика стандартам цивилизованной медицины.Важен лишь полный монопольный контроль рынка вверенной им специальности и безоговорочная вера подчиненных в звездное величие шефа.
Врачей в современной цивилизованной медицине готовят практически одинаково.Pазличия в системе подготовки медицинских специалистов,работающих в Западной Европе,США,Канаде,Австралии,Новой Зеландии или Японии достаточно минимальны. Многие развивающиеся страны стараются привести систему подготовки своих специалистов к общему знаменателю цивилизованной индустриальной медицины.Аргентина,Чили,Саудовская Аравия,Ливан,Израиль и многие другие страны имеют систему подготовки своих медицинских специалистов,существенно не отличающуюся от таковой в Западной Европе или Северной Америке.Восточно-европейские страны-бывшие сателлиты СССР быстрыми темпами приводят свою медицинскую систему в соответсвие со стандартами Европейского Союза.
Характерной чертой современой индустриальной медицины является возможность дупликации (повторения)приемлемых для современного мирового уровня развития медицины результатов диагностики и лечения большим числом практикующих врачей.Простых врачей.Никаких не звезд.Просто хорошо и на современном уровне подготовленных профессионалов.
Постсоветская же медицина продолжает барахтаться в болоте собственного величия,упорно пытаясь доказать самой себе и населению своих стран,что она совсем не хуже,а может быть даже и лучше крайне дорогой индустриальной медицины цивилизованных стран.Забывая при этом,что медицина,как и таблица умножения,не бывает украинской,российской,американской,немецкой или японской.
Несмотря на определенные различия в системах здравоохранения развитых стран,практика медицины в них не имеет существенных различий.
Различия в практике медицины,заметные невооруженным глазом,возникают к востоку от границы Европейского Союза.
Неужели железный занавес,отделяющий постсоветскую медицину от цивилизованной так и не поднялся после распада Советского Союза?
Экономика украинской медицины и ее перспективы.
Затраты на медицину принято измерять в % валового национального продукта (ВНП).Индустриально развитые страны тратят на медицину от 7 до 15% валового национального продукта.Валовой национальный продукт Украины по данным 2007 года составляет $140 млрд.Государственный бюджет Украины (его затратная часть) составляет всего $45 млрд.Если бы Украина тратила на свою медицину хотя бы 7% своего валового национального продукта,то это составляет $488 в год на каждого жителя Украины(по данным,которые Украинское правительство предоставляет Всемирной Организации здравоохранения). Для сравнения,Германия тратит $3250 в год на каждого своего жителя (10% ВНП),Канада-только же,сколько и Германия ((9.2%ВНП).В Канаде-32 млн населения.Примерно 70% всех расходов на медицину покрывается Канадским правительством из государственного бюджета,30% выплачивается частными страховыми компаниями.При том,что Канадская медицина -частная на все 100%.Так же,как в США.Частно практикующие врачи и частные госпитали получают 70% своих доходов от Канадского правительства и 30% от частных страховых компаний.Все население Канады имеет доступ к универсальному медицинскому обслуживанию.Медицинская инфраструктура Германии и Канады достаточно высокоразвита.Основное отличие Германской системы от Канадской заключается в том,что 70 % медицинской инфраструктуры Германии находится во владении государтва.В Канаде-это100% частный бизнес.
Каким образом можно поправить катастрофическое положение украинской медицины с ее практически отсутствующей инфраструктурой?
Пока ВНП Украины находится на уровне беднейших стран Европы,даже удвоение украинских затрат на медицину до 15% (как в США) не позволит довести денежное выражение этих затрат даже до $1 тыс в год.
Эта гипотетическая $1 тыс долларов,выделенная правительством из своего нищенского бюджета,может быть отдана либо частному медицинскому бизнесу (как в Канаде),либо выплачена государственным больницам (как в Германии).В Украинских условиях,ни те,ни другие не будут в состоянии обеспечить качественную помощь.В стране практически нет квалифицированных врачей и других медработников.Так же как нет и элементарной инфраструктуры медицины.
За такие деньги практически невозможно построить инфраструкуру современной медицины.Так же как и невозможно обучить врачей и заставить их практиковать современную цивилизованную медицину.При традиционном бездарном администрировании и все возрастающей вороватости медицинских керiвникiв и правительственных структур,ожидать каких либо продуктивных реформ в медицине Украины не приходится.
http://www.who.int/countries/en/
http://en.wikipedia.org/wiki/Canadian_and_American_health_care_systems_compared
http://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_in_Canada
Небольшая справка: В бюджете 2005 года (Тимошенко),на здравоохранение было потрачено 3146.2 млн гривен.Что составило примерно 629 млн американских долларов.Если эту сумму разделить на 40 млн населения Украины,то получится $16 в год.Другими словами,это та сумма,которая выделяется из бюджета на медицину.Даже если предположить,что частные платежи украинцев превышают бюджетные в 10 раз,то это составит всего $160 в год.Это деньги,которые проходят через систему здравоохранения Украины ежегодно. Даже $200 на душу украинского населения.Эта сумма в 2 с лишним раза меньше той,которую украинское правительство подает для статистики во Всемирную Организацию Здравоохранения (см.сайт). Eсли предположить,что ни один доллар (или гривна) из выделяемой правительством на здравоохранение суммы денег не будет украден,то суммарные поступления в размере $200 долларов на душу украинского населения проблемы создания современной инфраструктуры медицины не решат.И решить не могут.А кадровую проблему -тем более.
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%8E%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D1%82_%D0%A3%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%B8%D0%BD%D1%8B
Каким образом можно поправить катастрофическое положение украинской медицины с ее практически отсутствующей инфраструктурой?
Пока ВНП Украины находится на уровне беднейших стран Европы,даже удвоение украинских затрат на медицину до 15% (как в США) не позволит довести денежное выражение этих затрат даже до $1 тыс в год.
Эта гипотетическая $1 тыс долларов,выделенная правительством из своего нищенского бюджета,может быть отдана либо частному медицинскому бизнесу (как в Канаде),либо выплачена государственным больницам (как в Германии).В Украинских условиях,ни те,ни другие не будут в состоянии обеспечить качественную помощь.В стране практически нет квалифицированных врачей и других медработников.Так же как нет и элементарной инфраструктуры медицины.
За такие деньги практически невозможно построить инфраструкуру современной медицины.Так же как и невозможно обучить врачей и заставить их практиковать современную цивилизованную медицину.При традиционном бездарном администрировании и все возрастающей вороватости медицинских керiвникiв и правительственных структур,ожидать каких либо продуктивных реформ в медицине Украины не приходится.
http://www.who.int/countries/en/
http://en.wikipedia.org/wiki/Canadian_and_American_health_care_systems_compared
http://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_in_Canada
Небольшая справка: В бюджете 2005 года (Тимошенко),на здравоохранение было потрачено 3146.2 млн гривен.Что составило примерно 629 млн американских долларов.Если эту сумму разделить на 40 млн населения Украины,то получится $16 в год.Другими словами,это та сумма,которая выделяется из бюджета на медицину.Даже если предположить,что частные платежи украинцев превышают бюджетные в 10 раз,то это составит всего $160 в год.Это деньги,которые проходят через систему здравоохранения Украины ежегодно. Даже $200 на душу украинского населения.Эта сумма в 2 с лишним раза меньше той,которую украинское правительство подает для статистики во Всемирную Организацию Здравоохранения (см.сайт). Eсли предположить,что ни один доллар (или гривна) из выделяемой правительством на здравоохранение суммы денег не будет украден,то суммарные поступления в размере $200 долларов на душу украинского населения проблемы создания современной инфраструктуры медицины не решат.И решить не могут.А кадровую проблему -тем более.
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%8E%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D1%82_%D0%A3%D0%BA%D1%80%D0%B0%D0%B8%D0%BD%D1%8B
вторник, 25 сентября 2007 г.
Доказательная медицина.
Ленинско-Сталинско-Брежневская версия социализма рухнула два
десятилетия назад.Приказала долго жить.Брежневская же система
"здравоохранения" продолжает свою агонию.Несмотря на бесконечные
попытки "перестройки" в виде "реформ" и "национальных
программ",медицина в России и сателлитных
государствах продолжает дышать на ладан.
Медицинская бюрократическая "вертикаль власти",состоящая из нового
поколения коррумпированных чиновников и старой гвардии
академиков,членов-корреспондентов и рядовых красных профессоров,
упорно пытается убедить руководство страны и ее население в том,что
медицина у них не только на мировом уровне,но зачастую и опережает
остальной мир.Если бы только финансовых ресурсов было побольше,то
отечественная медицинская наука и практика уже давно бы вырвалась
вперед.
Руководство страны , естественно,заинтересовано в наиболее дешевой
модели здравоохранения.Поэтому,на ключевые командные медицинские
посты усаживаются чиновники,которым по статусу не положено
распоряжаться (как своими собственными)астрономическими суммами
нефте-газового или военно-оборонного комплексов.
Чиновникам вменяется в задачу пропаганда успехов отечественого
здравоохранения.В такой пропаганде им никак не обойтись без поддержки
красной профессуры в лице академиков и членов-кореспондентов.
С академиками приходится делиться и
всячески поддерживать идею " высокой научности"вверенной им академии.А
также выдавать им академическую лицензию на развод населения страны на
те финансовые ресурсы,которые сумели накопиться на банковских счетах
семей пациентов.
С целью попаганды своей исключительной медицинской великости,академики
и члены-корреспонденты вывешивают на своих сайтах свидетельства их
международного признания.В эру интернета,такая информация очень легко
проверяема . B течение нескольких минут любой человек,владеющий
элементарным английским,сможет запросто убедиться,что уважаемый
академик склонен к преувеличению.
В то же время,поколения врачей,работающих на 1/6 суши так и не
получили и продолжают не получать последипломной подготовки,хоть в
небольшой степени соответствующей требованиям,принятым уже многие
десятилетия в странах с развитой медициной.Такую последипломную
подготовку на территории России и сателлитных государств получить
просто негде.Таких мест нет.
То небольшое число врачей,которое практикует на террритории Росии
медицину,близкую к мировым стандартам,являются исключительно
самоучками.И достигают они определенного уровня профессионализма не
благодаря,а вопреки существующей системе.
Профессионализм в современой медицине не возможен без хорошего знания
английского языка.Английский является языком международного общения
медицинских специалистов.Более 95% медицинской информации публикуется
на аглийском языке.Это и учебники,и статьи и выступления на
международных конференциях и симпозиумах.
Практически все медицинские учебники написаны международными
коллективами авторов,среди которых представителей Росии нет.Где
они,великие академики?Ау?Нет представителей России и в редколлегиях
крупных международных медицинских периодических изданий .Процент
российских врачей,владеющих в достаточной степени английским
языком,крайне мал.Поэтому,крайне мал удельный вес в медицине
кулибиных-самоучек,умудяющихся практиковать достойный уровень медицины
в условиях тотальной медицинской разрухи.
В США и Западной Европе живут и работают более 20 тысяч
врачей-эмигрантов из бывшего СССР.Все они прошли необходимую
многолетнюю подготовку по иx специальностям в соответствии с
требованиями медицины страны пребывания.Определенная часть из них
могла бы вернутся на Родину и помочь наладить систему подготовки
врачей мирового уровня.
Условие для возвращения может быть достаточно простым-востребованность
их профессионального опыта.Как раз с этой востребованностью и
существует серьезная проблема.Дело в том,что ни чиновники от
медицины,ни красные пропагандисты,великие профессора-академики не
заинтересованы в потрясении основ существующего положения вещей.А
исторический статус quo Российской медицины заключается в
существовании академических теорий,изложенных в соответствующих
учебниках и периодических изданиях и не имеющих ничего или очень мало
общего с современной медициной,практикуемой в мире.
Чиновный люд,в случае необходимости,садится в самолет и через
несколько часов получает медицинскую помощь мирового класса в
госпиталях Западной Европы или США.Большинство же населения, напрочь
лишенного возможности лечения за границей,вынужденно иметь дело с
богадельнями,называемыми в народе больницами.Богадельни эти
-государственная бюрократическая монополия.А там где существует
монополия,там не может быть и речи о человеческом отношении к
пациентам и их семьям,качественном лечении и заинтересованности в
высокой квалификации персонала и результатах работы.
Пациентам то деваться некуда.Никуда не денутся.Придут,когда
припечет.Еще и умолять и благодарить будут.
Бюрократическая машина создает искусственный переизбыток врачей.В
России их работает более 600 тысяч .При 145 млн населения Россия имеет
один из самых высоких показателей количества врачей на душу
населения.Для сравнения,в США работает около 800 тысяч врачей,которые
занимаются лечением 300 млн населения.
Одним из показателей "эффективности" работы монопольно-бюрократической
медицины является продолжительность жизни населения России,которaя на
20 лет ниже,чем в большинстве стран с развитой медициной.
Удельный вес частной медицины в России крайне незначителен,чтобы
составить сколько-нибудь заметную конкуренцию государственным
богадельням.Кроме того,в часной медицине работают в основном те же
дремуче-безграмотные врачи.Отличаются они от своих коллег-крепостных
зачастую только лишь более высоким счетом за предоставляемые
услуги,чистыми халатами и помещением.
Государственно-бюрократическая система богаделен в настоящее время
подвергается интенсивной реанимации.Название реанимационных
мероприятий -Национальный проэкт"Здоровье".Те небольшие вливания
финансовых средств,которые педполагаются в ходе проекта,могут на
некоторое время продлить агонию богаделен.
Современный уровень медицины требует высокой квалификации медицинских
работников и персональной ответственности за результаты
работы.Квалифицированные врачи из воздуха не берутся и пока
клонированию не подлежат.Подготовка квалифицированного
кардиохирурга,анестезиолога,специалиста интенсивной терапии и врачей
других специальностей занимает от 4 до 10 лет ежедневной (10-16 часов
в день)работы под руководством опытных специалистов, в условиях хорошо
организованного,многопрофильного госпиталя Западноевропейского или
Американского типа.В Росии таких госпиталей не существует.Пока не
будет построен хотя бы один подобный госпиталь и в него не будут
приглашены на работу специалисты мирового уровня,способные адекватно
научить их российских коллег соответствующему уровню работы,порочный
круг местечково-региональной медицины,базирующейся в богадельнях,
разорвать невозможно.
Благодаря открытию в Индии,Саудовской Аравии,Ливане( и некоторых
других странах третьего мира)современных,полностью оснащенных
госпиталей, и создания в них условий для успешой работы
специалистов,подготовленных и сертфицированных в США,эти страны сумели
достаточно быстро продвинуть свою медицину на мировой уровень.
Экономически Россия не входит в категорию стран третьего мира.
С медицинской же точки зрения,она продолжает находиться именно в
третьем мире.Во многом,из за отсутствия квалифицированных врачей.
Igor Bulatov,M.D.
California,USA
ibulatov@gmail.com
десятилетия назад.Приказала долго жить.Брежневская же система
"здравоохранения" продолжает свою агонию.Несмотря на бесконечные
попытки "перестройки" в виде "реформ" и "национальных
программ",медицина в России и сателлитных
государствах продолжает дышать на ладан.
Медицинская бюрократическая "вертикаль власти",состоящая из нового
поколения коррумпированных чиновников и старой гвардии
академиков,членов-корреспондентов и рядовых красных профессоров,
упорно пытается убедить руководство страны и ее население в том,что
медицина у них не только на мировом уровне,но зачастую и опережает
остальной мир.Если бы только финансовых ресурсов было побольше,то
отечественная медицинская наука и практика уже давно бы вырвалась
вперед.
Руководство страны , естественно,заинтересовано в наиболее дешевой
модели здравоохранения.Поэтому,на ключевые командные медицинские
посты усаживаются чиновники,которым по статусу не положено
распоряжаться (как своими собственными)астрономическими суммами
нефте-газового или военно-оборонного комплексов.
Чиновникам вменяется в задачу пропаганда успехов отечественого
здравоохранения.В такой пропаганде им никак не обойтись без поддержки
красной профессуры в лице академиков и членов-кореспондентов.
С академиками приходится делиться и
всячески поддерживать идею " высокой научности"вверенной им академии.А
также выдавать им академическую лицензию на развод населения страны на
те финансовые ресурсы,которые сумели накопиться на банковских счетах
семей пациентов.
С целью попаганды своей исключительной медицинской великости,академики
и члены-корреспонденты вывешивают на своих сайтах свидетельства их
международного признания.В эру интернета,такая информация очень легко
проверяема . B течение нескольких минут любой человек,владеющий
элементарным английским,сможет запросто убедиться,что уважаемый
академик склонен к преувеличению.
В то же время,поколения врачей,работающих на 1/6 суши так и не
получили и продолжают не получать последипломной подготовки,хоть в
небольшой степени соответствующей требованиям,принятым уже многие
десятилетия в странах с развитой медициной.Такую последипломную
подготовку на территории России и сателлитных государств получить
просто негде.Таких мест нет.
То небольшое число врачей,которое практикует на террритории Росии
медицину,близкую к мировым стандартам,являются исключительно
самоучками.И достигают они определенного уровня профессионализма не
благодаря,а вопреки существующей системе.
Профессионализм в современой медицине не возможен без хорошего знания
английского языка.Английский является языком международного общения
медицинских специалистов.Более 95% медицинской информации публикуется
на аглийском языке.Это и учебники,и статьи и выступления на
международных конференциях и симпозиумах.
Практически все медицинские учебники написаны международными
коллективами авторов,среди которых представителей Росии нет.Где
они,великие академики?Ау?Нет представителей России и в редколлегиях
крупных международных медицинских периодических изданий .Процент
российских врачей,владеющих в достаточной степени английским
языком,крайне мал.Поэтому,крайне мал удельный вес в медицине
кулибиных-самоучек,умудяющихся практиковать достойный уровень медицины
в условиях тотальной медицинской разрухи.
В США и Западной Европе живут и работают более 20 тысяч
врачей-эмигрантов из бывшего СССР.Все они прошли необходимую
многолетнюю подготовку по иx специальностям в соответствии с
требованиями медицины страны пребывания.Определенная часть из них
могла бы вернутся на Родину и помочь наладить систему подготовки
врачей мирового уровня.
Условие для возвращения может быть достаточно простым-востребованность
их профессионального опыта.Как раз с этой востребованностью и
существует серьезная проблема.Дело в том,что ни чиновники от
медицины,ни красные пропагандисты,великие профессора-академики не
заинтересованы в потрясении основ существующего положения вещей.А
исторический статус quo Российской медицины заключается в
существовании академических теорий,изложенных в соответствующих
учебниках и периодических изданиях и не имеющих ничего или очень мало
общего с современной медициной,практикуемой в мире.
Чиновный люд,в случае необходимости,садится в самолет и через
несколько часов получает медицинскую помощь мирового класса в
госпиталях Западной Европы или США.Большинство же населения, напрочь
лишенного возможности лечения за границей,вынужденно иметь дело с
богадельнями,называемыми в народе больницами.Богадельни эти
-государственная бюрократическая монополия.А там где существует
монополия,там не может быть и речи о человеческом отношении к
пациентам и их семьям,качественном лечении и заинтересованности в
высокой квалификации персонала и результатах работы.
Пациентам то деваться некуда.Никуда не денутся.Придут,когда
припечет.Еще и умолять и благодарить будут.
Бюрократическая машина создает искусственный переизбыток врачей.В
России их работает более 600 тысяч .При 145 млн населения Россия имеет
один из самых высоких показателей количества врачей на душу
населения.Для сравнения,в США работает около 800 тысяч врачей,которые
занимаются лечением 300 млн населения.
Одним из показателей "эффективности" работы монопольно-бюрократической
медицины является продолжительность жизни населения России,которaя на
20 лет ниже,чем в большинстве стран с развитой медициной.
Удельный вес частной медицины в России крайне незначителен,чтобы
составить сколько-нибудь заметную конкуренцию государственным
богадельням.Кроме того,в часной медицине работают в основном те же
дремуче-безграмотные врачи.Отличаются они от своих коллег-крепостных
зачастую только лишь более высоким счетом за предоставляемые
услуги,чистыми халатами и помещением.
Государственно-бюрократическая система богаделен в настоящее время
подвергается интенсивной реанимации.Название реанимационных
мероприятий -Национальный проэкт"Здоровье".Те небольшие вливания
финансовых средств,которые педполагаются в ходе проекта,могут на
некоторое время продлить агонию богаделен.
Современный уровень медицины требует высокой квалификации медицинских
работников и персональной ответственности за результаты
работы.Квалифицированные врачи из воздуха не берутся и пока
клонированию не подлежат.Подготовка квалифицированного
кардиохирурга,анестезиолога,специалиста интенсивной терапии и врачей
других специальностей занимает от 4 до 10 лет ежедневной (10-16 часов
в день)работы под руководством опытных специалистов, в условиях хорошо
организованного,многопрофильного госпиталя Западноевропейского или
Американского типа.В Росии таких госпиталей не существует.Пока не
будет построен хотя бы один подобный госпиталь и в него не будут
приглашены на работу специалисты мирового уровня,способные адекватно
научить их российских коллег соответствующему уровню работы,порочный
круг местечково-региональной медицины,базирующейся в богадельнях,
разорвать невозможно.
Благодаря открытию в Индии,Саудовской Аравии,Ливане( и некоторых
других странах третьего мира)современных,полностью оснащенных
госпиталей, и создания в них условий для успешой работы
специалистов,подготовленных и сертфицированных в США,эти страны сумели
достаточно быстро продвинуть свою медицину на мировой уровень.
Экономически Россия не входит в категорию стран третьего мира.
С медицинской же точки зрения,она продолжает находиться именно в
третьем мире.Во многом,из за отсутствия квалифицированных врачей.
Igor Bulatov,M.D.
California,USA
ibulatov@gmail.com
суббота, 22 сентября 2007 г.
Kiev
Михаил Булгаков. Киев-город
ЭКСКУРС В ОБЛАСТЬ ИСТОРИИ
Весной зацветали белым цветом сады, одевался в зелень Царский сад,
солнце ломилось во все окна, зажигало в них пожары. А Днепр! А закаты! А
Выдубецкий монастырь на склонах! Зеленое море уступами сбегало к
разноцветному ласковому Днепру. Черно-синие густые ночи над водой,
электрический крест Св. Владимира, висящий в высоте...
Словом, город прекрасный, город счастливый. Мать городов русских.
Но это были времена легендарные, те времена, когда в садах самого
прекрасного города нашей Родины жило беспечальное, юное поколение. Тогда-то
в сердцах у этого поколения родилась уверенность, что вся жизнь пройдет в
белом цвете, тихо, спокойно, зори, закаты, Днепр, Крещатик, солнечные улицы
летом, а зимой не холодный, не жесткий, крупный ласковый снег...
...И вышло совершенно наоборот.
Легендарные времена оборвались, и внезапно, и грозно наступила история.
Я совершенно точно могу указать момент ее появления: это было в 10 час. утра
2-го марта 1917 г., когда в Киев пришла телеграмма, подписанная двумя
загадочными словами:
- Депутат Бубликов.
Ни один человек в Киеве, за это я ручаюсь, не знал, что должны были
означать эти таинственные 15 букв, но знаю одно: ими история подала Киеву
сигнал к началу. И началось и продолжалось в течение четырех лет. Что за это
время происходило в знаменитом городе, никакому описанию не поддается. Будто
уэльсовская анатомистическая бомба лопнула под могилами Аскольда и Дира, и в
течение 1000 дней гремело и клокотало и полыхало пламенем не только в самом
Киеве, но и в его пригородах, и в дачных его местах в окружности 20 верст
радиусом.
Когда небесный гром ( ведь и небесному терпению есть предел) убьет всех
до единого современных писателей и явится лет через 50 новый, настоящий Лев
Толстой, будет создана изумительная книга о великих боях в Киеве. Наживутся
тогда книгоиздатели на грандиозном памятнике 1917-1920 годам.
Пока что можно сказать одно: по счету киевлян у них было 18
переворотов. Некоторые из теплушечных мемуаристов насчитали их 12; я точно
могу сообщить, что их было 14, причем 10 из них я лично пережил.
В Киеве не было только греков. Не попали они в Киев случайно, потому
что умное начальство их спешно увело из Одессы. Последнее их слово было
русское слово:
- Вата!
Я их искренно поздравляю, что они не пришли в Киев. Там бы их ожидала
еще худшая вата. Нет никаких сомнений, что их выкинули бы вон. Достаточно
припомнить: немцы, железные немцы в тазах на головах, явились в Киев с
фельдмаршалом Эйхгорном и великолепными, туго завязанными обозными фурами.
Уехали они без фельдмаршала и без фур, и даже без пулеметов. Все отняли у
них разъяренные крестьяне.
Рекорд побил знаменитый бухгалтер, впоследствии служащий союза городов
СеменВасильич Петлюра. Четыре раза он являлся в Киев, и четыре раза его
выгоняли. Самыми последними, под занавес, приехали зачем-то польские паны (
явление ХIV-ое) с французскими дальнобойными пушками.
Полтора месяца они гуляли по Киеву. Искушенные опытом киевляне,
посмотрев на толстые пушки и малиновые выпушки, уверенно сказали:
- Большевики опять будут скоро.
И все сбылось как по писаному. На переломе второго месяца среди
совершенно безоблачного неба советская конница грубо и буденно заехала
куда-то, куда не нужно, и паны в течение нескольких часов оставили
заколдованный город. Но тут следует сделать маленькую оговорку. Все, кто
раньше делали визит в Киев, уходили из него по-хорошему, ограничиваясь
относительно безвредной шестидюймовой стрельбой по Киеву со святошинских
позиций. Наши же европеизированные кузены вздумали щегольнуть своими
подрывными средствами и разбили три моста через Днепр, причем Цепной -
вдребезги
И по сей час из воды вместо великолепного сооружения - гордости Киева,
торчат только серые унылые быки. А, поляки, поляки... Ай, яй, яй!..
Спасибо сердечное скажет вам русский народ.
Не унывайте, милые киевские граждане! Когда-нибудь поляки перестанут на
нас сердиться и отстроят нам новый мост, еще лучше прежнего. И при этом на
свой счет.
Будьте уверены. Только терпение.
STATUS PRAESENS
( Современное состояние)
Сказать, что "Печерска нет", это будет, пожалуй, преувеличением.
Печерск есть, но домов в Печерске на большинстве улиц нету. Стоят
обглоданные руины, и в окнах кой-где переплетенная проволока, заржавевшая,
спутанная. Если в сумерки пройтись по пустынным и гулким широким улицам,
охватят воспоминания. Как будто шевелятся тени, как будто шорох из земли.
Кажется, мелькают в перебежке цепи, дробно стучат затворы... вот, вот
вырастет из булыжной мостовой серая, расплывчатая фигура и ахнет сипло:
- Стой!
То мелькнет в беге цепь и тускло блеснут золотые погоны, то пропляшет в
беззвучной рыси разведка в жупанах, в шапках с малиновыми хвостами, то
лейтенант в монокле, с негнущейся спиной, то вылощенный польский офицер, то
с оглушающим бешеным матом пролетят, мотая колоколами-штанами, тени русских
матросов.
Эх, жемчужина - Киев! Беспокойное ты место!..
Но это, впрочем, фантазия, сумерки, воспоминание.
Днем, в ярком солнце, в дивных парках над обрывами - великий покой.
Начинают зеленеть кроны каштанов, одеваются липы. Сторожа жгут кучи
прошлогодних листьев, тянет дымом в пустынных аллеях. Редкие фигурки бродят
по Мариинскому парку, склоняясь, читают надписи на вылинявших лентах венков.
Здесь зеленые боевые могилки. И щит, окаймленный иссохшей зеленью. На щите
исковерканные трубки, осколки измерительных приборов, разломанный винт.
Значит, упал в бою с высот неизвестный летчик и лег в гроб в Мариинском
парке.
В садах большой покой. В Царском светлая тишина. Будят ее только птичьи
переклики да изредка доносящиеся из города звонки киевского коммунального
трамвая.
Но скамеек нигде ни одной. Ни даже признаков скамеечек. Больше того:
воздушный мост - стрелой перекинутый между двумя обрывами Царского сада,
лишился совершенно всех деревянных частей. До последней щепочки разнесли
настил киевляне на дрова. Остался только железный остов, по которому, рискуя
своей драгоценной жизнью, мальчики пробираются ползком и цепляясь.
В самом городе тоже есть порядочные дыры. Так, у бывш. Царской площади
в начале Крещатика вместо огромного семиэтажного дома стоит обугленный
скелет. Интересно, что самое бурное время дом пережил и пропал на
хозрасчете. По точному свидетельству туземцев, дело произошло так. Было в
этом здании учреждение хозяйственно-продовольственного типа. И был, как
полагается, заведующий. И, как полагается, дозаведовался он до того, что или
самому пропасть, или канцелярии его сгореть. И загорелась ночью канцелярия.
Слетелись, как соколы, пожарные, находящиеся на хозрасчете. И вышел
заведующий, начал вертеться между медными касками. И словно заколдовал
шланги. Лилась вода, гремела ругань, лазили по лестницам, и ничего не вышло
- не отстояли канцелярию.
Но проклятый огонь, не состоящий на хозрасчете и не поддающийся
колдовству, с канцелярии полез дальше и выше, и дом сгорел, как соломенный.
Киевляне - народ правдивый, и все в один голос рассказывали эту
историю. Но даже если это и не так, все-таки основной факт налицо - дом
сгорел.
Но это ничего. Киевское коммунальное хозяйство начало обнаруживать
признаки бурной энергии. С течением времени, если все будет, даст Бог,
благополучно, все это отстроится.
И сейчас уже в квартирах в Киеве горит свет, из кранов течет вода, идут
ремонты, на улицах чисто и ходит по улицам этот самый коммунальный трамвай.
ДОСТОПРИМЕЧАТЕЛЬНОСТИ
Это киевские вывески. Что на них только написано, уму непостижимо.
Оговариваюсь раз и навсегда: я с уважением отношусь ко всем языкам и
наречиям, но тем не менее киевские вывески необходимо переписать.
Нельзя же в самом деле отбить в слове "гомеопатическая" букву "я" и
думать, что благодаря этому аптека превратится из русской в украинскую.
Нужно, наконец, условиться, как будет называться то место, где стригут и
бреют граждан: "голярня", "перукарня", "цирульня", или просто-напросто
"парикмахерская"!
Мне кажется, что из четырех слов - "молошна", "молчна", "молочарня", и
"молошная" - самым подходящим будет пятое - молочная.
Ежели я заблуждаюсь в этом случае, то в основном я все-таки прав -
можно установить единообразие. По-украински, так по-украински. Но правильно
и всюду одинаково.
А то, что, например, значит "С. М. Р. хел"? Я думал, что это фамилия.
Но на голубом фоне совершенно отчетливы точки после каждой из трех первых
букв. Значит, это начальные буквы каких-то слов? Каких?
Прохожий киевлянин на мой вопрос ответил:
- Чтоб я так жил, как я это знаю.
- Что такое "Karacik" -это понятно, означает "Портной Карасик";
"Дитячй притулок" - понятно благодаря тому, что для удобства национальных
меньшинств сделан тут же перевод: "Детский сад", но "смерхел" непонятен еще
более, чем "Коуту всерокомпама", и еще более ошеломляющ, чем "дальня".
НАСЕЛЕНИЕ: НРАВЫ И ОБЫЧАИ
Какая резкая разница между киевлянами и москвичами! Москвичи -
зубастые, напористые, летающие, спешащие, американизированные. Киевляне -
тихие, медленные и без всякой американизации. Но американской складки людей
любят. И когда некто в уродливом пиджаке с дамской грудью и наглых штанах,
подтянутых почти до колен, прямо с поезда врывается в их переднюю, они
спешат предложить ему чаю, и в глазах у них живейший интерес. Киевляне
обожают рассказы о Москве, но ни одному москвичу я не советую им что-нибудь
рассказывать. Потому что, как только вы выйдете за порог, они хором вас
признают лгуном. За вашу чистую правду.
Лишь только я раскрыл рот и начал бесстрастное повествование, в глазах
у моих слушателей появились такие веселые огни, что я моментально обиделся и
закрылся. Попробуйте им объяснить, что такое казино, или "Эрмитаж" с
цыганскими хорами, или московские пивные, где выпивают море пива и хоры с
гармониками поют песнь о разбойнике Кудеяре:
..."Господу Богу помолимся"...
что такое движение в Москве, как Мейерхольд ставит пьесы, как
происходит сообщение по воздуху между Москвой и Кенигсбергом или какие хваты
сидят в трестах и т.д.
Киев такая тихая заводь теперь, темп жизни так не похож на московский,
что киевлянам все это непонятно.
Киев стихает к полуночи. Наутро чиновники идут на службу в свои
всерокомпомы, а жены нянчат ребят, а свояченицы, чудом не сокращенные,
напудрив носы, отправляются служить в "Ару".
"Ара" - солнце, вокруг которого, как земля, ходит Киев. Все население
Киева разделяется на пьющих какао счастливцев, служащих в "Аре" ( 1-й сорт
людей), счастливцев, получающих из Америки штаны и муку ( 2-й сорт),и чернь,
не имеющую к "Аре" никакого отношения.
Женитьба заведующего "Арой" ( пятая по счету) - событие, о котором
говорят все. Ободранное здание Европейской гостиницы, возле которого стоят
киевские джинрикши, - великий храм, набитый салом, хинипом и банками с
надписью "Evaporated milk".
И вот кончается все это. "Ара" в Киеве закрывается,
заведующий-молодожен уезжает в июне на пароходе в свою Америку, а между
свояченицами стоит скрежет зубовный. И в самом деле, что будет - неизвестно.
Хозрасчет лезет в тихую заводь изо всех щелей, управляющий домом угрожает
ремонтом парового отопления и носится с каким-то листом, в котором написано
"смета в золотом исчислении".
А какое тут золотое исчисление у киевлян! Они гораздо беднее москвичей.
И, сократившись, куда сунется киевская барышня? Плацдарм маленький, и
всекомпомов на всех не хватит.
АСКЕТИЗМ
Нэп катится на периферию медленно, с большим опозданием. В Киеве теперь
то, что в Москве было в конце 1921 года. Киев еще не вышел из периода
аскетизма. В нем, например, еще запрещена оперетка. В Киеве торгуют магазины
( к слову говоря, дрянь), но не выпирают нагло "Эрмитажи", не играют в лото
на каждом перекрестке и не шляются на дутых шинах до рассвета, напившись
"Абрау-Дюрсо".
СЛУХИ
Но зато киевляне вознаграждают себя слухами. Нужно сказать, что в Киеве
целая пропасть старушек и пожилых дам, оставшихся ни при чем. Буйные боевые
годы разбили семьи, как ни где. Сыновья, мужья, племянники или пропали без
вести, или умерли в сыпняке, или оказались в гостеприимной загранице, из
которой не знают, как обратно выбраться, или "сокращены по штату". Никаким
компомам старушки не нужны, собес не может их накормить, потому что не такое
учреждение собес, чтоб в нем были деньги. Старушкам действительно невмоготу,
и живут они в странном состоянии: им кажется, что все происходящее - сон. Во
сне они видят сон другой - желанную, чаемую действительность. В их головах
рождаются картины...
Киевляне же, надо отдать им справедливость, газет не читают, находясь в
твердой уверенности, что там заключается "обман". Но так как человек без
информации немыслим на земном шаре, им приходится получать сведение с евбаза
( еврейский базар), где старушки вынуждены продавать канделябры.
Оторванность киевлян от Москвы, тлетворная их близость к местам, где
зарождались всякие Тютюники, и, наконец, порожденная 19-м годом уверенность
в непрочности земного является причиной того, что в телеграммах, посылаемых
с евбаза, они не видят ничего невероятного.
Поэтому: епископ Кентерберийский инкогнито был в Киеве, чтобы
посмотреть, что там делают большевики ( я не шучу). Папа римский заявил, что
если "это не прекратится", то он уйдет в пустыню. Письма бывшей императрицы
сочинил Демьян Бедный...
В конце концов, пришлось плюнуть и не разуверять.
ТРИ ЦЕРКВИ
Это еще более достопримечательно, нежели вывески. Три церкви это
слишком много для Киева. Старая, живая и автокефальная, или украинская.
Представители второй из них получили от остроумных киевлян кличку:
- Живые попы.
Более меткого прозвища я не слыхал во всю свою жизнь. Оно определяет
означенных представителей полностью - не только со стороны их
принадлежности, но и со стороны свойств их характера.
В живости они уступают только одной организации - попам украинским.
И представляют полную противоположность представителям старой церкви,
которые не только не обнаруживают никакой живости, но, медлительны,
растеряны и крайне мрачны.
Положение таково: старая ненавидит живую и автокефальную, живая -
старую и автокефальную, автокефальная - старую и живую.
Чем кончится полезная деятельность все трех церквей, сердца служителей
которых питаются злобой, могу сказать с полнейшей уверенностью: массовым
отпадением верующих от всех трех церквей и ввержением их в пучину самого
голого атеизма. И повинны будут в этом не кто иные, как сами попы,
дискредитировавшие в лоск не только самих себя, но самую идею веры.
В старом, прекрасном, полном мрачных фресок, в Софийском соборе детские
голоса - дисканты нежно возносят моления на украинском языке, а из царских
врат выходит молодой человек, совершенно бритый и в митре. Умолчу о том, как
выглядит сверкающая митра в сочетании с белесым лицом и живыми беспокойными
глазами, чтобы приверженцы автокефальной церкви не расстраивались и не
вздумали бы сердиться на меня ( должен сказать, что пишу я все это отнюдь не
весело, а с горечью).
Рядом - в малой церкви, потолок которой затянут траурными фестонами
многолетней паутины, служат старые по-славянски. Живые тоже облюбовали себе
места, где служат по-русски. Они молятся за Республику, старым полагается
молиться за патриарха Тихона, но этого нельзя ни в коем случае, и думается,
что не столько они молятся, сколько тихо анафематствуют, и, наконец, за что
молятся автокефальные я не знаю. Но подозреваю. Если же догадка моя
справедлива, могу им посоветовать не тратить сил. Молитвы не дойдут.
Бухгалтеру в Киеве не бывать.
В результате в головах киевских евбазных старушек произошло полное
затмение. Представители старой церкви открыли богословские курсы; кадрами
слушателей явились эти самые старушки ( ведь это же нужно додуматься!).
Смысл лекций прост - виноват во всей тройной кутерьме - сатана.
Мысль безобидная, на курсы смотрят сквозь пальцы, как на учреждение,
которое может причинить вред лишь его участникам.
Первую неприятность из-за этих курсов получил лично я. Добрая старушка,
знающая меня с детства, наслушавшись моих разговоров о церквах, пришла в
ужас, принесла мне толстую книгу, содержащую в себе истолкование
ветхозаветных пророчеств, с наказом непременно ее прочитать.
- Прочти, - сказала она, - и ты увидишь, что антихрист придет в 1932
году. Царство его уже наступило.
Книгу я прочел, и терпение мое лопнуло. Тряхнув кой-каким багажом, я
доказал старушке, что, во-первых, антихрист в 1932 году не придет, а
во-вторых, что книгу писал несомненный и грязно невежественный шарлатан.
После этого старушка отправилась к лектору курсов, изложила всю историю
и слезно просила наставить меня на путь истины.
Лектор прочитал лекцию, посвященную уже специально мне, из которой
вывел, как дважды два четыре, что я не кто иной как один из служителей и
предтеч антихриста, осрамив меня перед всеми моими киевскими знакомыми.
После этого я дал себе клятву в богословские дела не вмешиваться, какие
б они ни были - старые, живые или же автокефальные.
НАУКА, ЛИТЕРАТУРА И ИСКУССТВО
Нет.
Слов для описания черного бюста Карла Маркса, поставленного перед Думой
в обрамлении белой арки, у меня нет. Я не знаю, какой художник сотворил его,
но это недопустимо.
Необходимо отказаться от мысли, что изображение знаменитого германского
ученого может вылепить всякий, кому не лень.
Трехлетняя племянница моя, указав на памятник, нежно говорила:
- Дядя Карла. Церный.
ФИНАЛ
Город прекрасный, город счастливый. Над развалившимся Днепром, весь в
солнечных пятнах.
Сейчас в нем великая усталость после страшных громыхавших лет. Покой.
Но трепет новой жизни я слышу. Его отстроят, опять закипят его улицы, и
станет над рекой, которую Гоголь любил, опять царственный город. А память о
Петлюре да сгинет.
ЭКСКУРС В ОБЛАСТЬ ИСТОРИИ
Весной зацветали белым цветом сады, одевался в зелень Царский сад,
солнце ломилось во все окна, зажигало в них пожары. А Днепр! А закаты! А
Выдубецкий монастырь на склонах! Зеленое море уступами сбегало к
разноцветному ласковому Днепру. Черно-синие густые ночи над водой,
электрический крест Св. Владимира, висящий в высоте...
Словом, город прекрасный, город счастливый. Мать городов русских.
Но это были времена легендарные, те времена, когда в садах самого
прекрасного города нашей Родины жило беспечальное, юное поколение. Тогда-то
в сердцах у этого поколения родилась уверенность, что вся жизнь пройдет в
белом цвете, тихо, спокойно, зори, закаты, Днепр, Крещатик, солнечные улицы
летом, а зимой не холодный, не жесткий, крупный ласковый снег...
...И вышло совершенно наоборот.
Легендарные времена оборвались, и внезапно, и грозно наступила история.
Я совершенно точно могу указать момент ее появления: это было в 10 час. утра
2-го марта 1917 г., когда в Киев пришла телеграмма, подписанная двумя
загадочными словами:
- Депутат Бубликов.
Ни один человек в Киеве, за это я ручаюсь, не знал, что должны были
означать эти таинственные 15 букв, но знаю одно: ими история подала Киеву
сигнал к началу. И началось и продолжалось в течение четырех лет. Что за это
время происходило в знаменитом городе, никакому описанию не поддается. Будто
уэльсовская анатомистическая бомба лопнула под могилами Аскольда и Дира, и в
течение 1000 дней гремело и клокотало и полыхало пламенем не только в самом
Киеве, но и в его пригородах, и в дачных его местах в окружности 20 верст
радиусом.
Когда небесный гром ( ведь и небесному терпению есть предел) убьет всех
до единого современных писателей и явится лет через 50 новый, настоящий Лев
Толстой, будет создана изумительная книга о великих боях в Киеве. Наживутся
тогда книгоиздатели на грандиозном памятнике 1917-1920 годам.
Пока что можно сказать одно: по счету киевлян у них было 18
переворотов. Некоторые из теплушечных мемуаристов насчитали их 12; я точно
могу сообщить, что их было 14, причем 10 из них я лично пережил.
В Киеве не было только греков. Не попали они в Киев случайно, потому
что умное начальство их спешно увело из Одессы. Последнее их слово было
русское слово:
- Вата!
Я их искренно поздравляю, что они не пришли в Киев. Там бы их ожидала
еще худшая вата. Нет никаких сомнений, что их выкинули бы вон. Достаточно
припомнить: немцы, железные немцы в тазах на головах, явились в Киев с
фельдмаршалом Эйхгорном и великолепными, туго завязанными обозными фурами.
Уехали они без фельдмаршала и без фур, и даже без пулеметов. Все отняли у
них разъяренные крестьяне.
Рекорд побил знаменитый бухгалтер, впоследствии служащий союза городов
СеменВасильич Петлюра. Четыре раза он являлся в Киев, и четыре раза его
выгоняли. Самыми последними, под занавес, приехали зачем-то польские паны (
явление ХIV-ое) с французскими дальнобойными пушками.
Полтора месяца они гуляли по Киеву. Искушенные опытом киевляне,
посмотрев на толстые пушки и малиновые выпушки, уверенно сказали:
- Большевики опять будут скоро.
И все сбылось как по писаному. На переломе второго месяца среди
совершенно безоблачного неба советская конница грубо и буденно заехала
куда-то, куда не нужно, и паны в течение нескольких часов оставили
заколдованный город. Но тут следует сделать маленькую оговорку. Все, кто
раньше делали визит в Киев, уходили из него по-хорошему, ограничиваясь
относительно безвредной шестидюймовой стрельбой по Киеву со святошинских
позиций. Наши же европеизированные кузены вздумали щегольнуть своими
подрывными средствами и разбили три моста через Днепр, причем Цепной -
вдребезги
И по сей час из воды вместо великолепного сооружения - гордости Киева,
торчат только серые унылые быки. А, поляки, поляки... Ай, яй, яй!..
Спасибо сердечное скажет вам русский народ.
Не унывайте, милые киевские граждане! Когда-нибудь поляки перестанут на
нас сердиться и отстроят нам новый мост, еще лучше прежнего. И при этом на
свой счет.
Будьте уверены. Только терпение.
STATUS PRAESENS
( Современное состояние)
Сказать, что "Печерска нет", это будет, пожалуй, преувеличением.
Печерск есть, но домов в Печерске на большинстве улиц нету. Стоят
обглоданные руины, и в окнах кой-где переплетенная проволока, заржавевшая,
спутанная. Если в сумерки пройтись по пустынным и гулким широким улицам,
охватят воспоминания. Как будто шевелятся тени, как будто шорох из земли.
Кажется, мелькают в перебежке цепи, дробно стучат затворы... вот, вот
вырастет из булыжной мостовой серая, расплывчатая фигура и ахнет сипло:
- Стой!
То мелькнет в беге цепь и тускло блеснут золотые погоны, то пропляшет в
беззвучной рыси разведка в жупанах, в шапках с малиновыми хвостами, то
лейтенант в монокле, с негнущейся спиной, то вылощенный польский офицер, то
с оглушающим бешеным матом пролетят, мотая колоколами-штанами, тени русских
матросов.
Эх, жемчужина - Киев! Беспокойное ты место!..
Но это, впрочем, фантазия, сумерки, воспоминание.
Днем, в ярком солнце, в дивных парках над обрывами - великий покой.
Начинают зеленеть кроны каштанов, одеваются липы. Сторожа жгут кучи
прошлогодних листьев, тянет дымом в пустынных аллеях. Редкие фигурки бродят
по Мариинскому парку, склоняясь, читают надписи на вылинявших лентах венков.
Здесь зеленые боевые могилки. И щит, окаймленный иссохшей зеленью. На щите
исковерканные трубки, осколки измерительных приборов, разломанный винт.
Значит, упал в бою с высот неизвестный летчик и лег в гроб в Мариинском
парке.
В садах большой покой. В Царском светлая тишина. Будят ее только птичьи
переклики да изредка доносящиеся из города звонки киевского коммунального
трамвая.
Но скамеек нигде ни одной. Ни даже признаков скамеечек. Больше того:
воздушный мост - стрелой перекинутый между двумя обрывами Царского сада,
лишился совершенно всех деревянных частей. До последней щепочки разнесли
настил киевляне на дрова. Остался только железный остов, по которому, рискуя
своей драгоценной жизнью, мальчики пробираются ползком и цепляясь.
В самом городе тоже есть порядочные дыры. Так, у бывш. Царской площади
в начале Крещатика вместо огромного семиэтажного дома стоит обугленный
скелет. Интересно, что самое бурное время дом пережил и пропал на
хозрасчете. По точному свидетельству туземцев, дело произошло так. Было в
этом здании учреждение хозяйственно-продовольственного типа. И был, как
полагается, заведующий. И, как полагается, дозаведовался он до того, что или
самому пропасть, или канцелярии его сгореть. И загорелась ночью канцелярия.
Слетелись, как соколы, пожарные, находящиеся на хозрасчете. И вышел
заведующий, начал вертеться между медными касками. И словно заколдовал
шланги. Лилась вода, гремела ругань, лазили по лестницам, и ничего не вышло
- не отстояли канцелярию.
Но проклятый огонь, не состоящий на хозрасчете и не поддающийся
колдовству, с канцелярии полез дальше и выше, и дом сгорел, как соломенный.
Киевляне - народ правдивый, и все в один голос рассказывали эту
историю. Но даже если это и не так, все-таки основной факт налицо - дом
сгорел.
Но это ничего. Киевское коммунальное хозяйство начало обнаруживать
признаки бурной энергии. С течением времени, если все будет, даст Бог,
благополучно, все это отстроится.
И сейчас уже в квартирах в Киеве горит свет, из кранов течет вода, идут
ремонты, на улицах чисто и ходит по улицам этот самый коммунальный трамвай.
ДОСТОПРИМЕЧАТЕЛЬНОСТИ
Это киевские вывески. Что на них только написано, уму непостижимо.
Оговариваюсь раз и навсегда: я с уважением отношусь ко всем языкам и
наречиям, но тем не менее киевские вывески необходимо переписать.
Нельзя же в самом деле отбить в слове "гомеопатическая" букву "я" и
думать, что благодаря этому аптека превратится из русской в украинскую.
Нужно, наконец, условиться, как будет называться то место, где стригут и
бреют граждан: "голярня", "перукарня", "цирульня", или просто-напросто
"парикмахерская"!
Мне кажется, что из четырех слов - "молошна", "молчна", "молочарня", и
"молошная" - самым подходящим будет пятое - молочная.
Ежели я заблуждаюсь в этом случае, то в основном я все-таки прав -
можно установить единообразие. По-украински, так по-украински. Но правильно
и всюду одинаково.
А то, что, например, значит "С. М. Р. хел"? Я думал, что это фамилия.
Но на голубом фоне совершенно отчетливы точки после каждой из трех первых
букв. Значит, это начальные буквы каких-то слов? Каких?
Прохожий киевлянин на мой вопрос ответил:
- Чтоб я так жил, как я это знаю.
- Что такое "Karacik" -это понятно, означает "Портной Карасик";
"Дитячй притулок" - понятно благодаря тому, что для удобства национальных
меньшинств сделан тут же перевод: "Детский сад", но "смерхел" непонятен еще
более, чем "Коуту всерокомпама", и еще более ошеломляющ, чем "дальня".
НАСЕЛЕНИЕ: НРАВЫ И ОБЫЧАИ
Какая резкая разница между киевлянами и москвичами! Москвичи -
зубастые, напористые, летающие, спешащие, американизированные. Киевляне -
тихие, медленные и без всякой американизации. Но американской складки людей
любят. И когда некто в уродливом пиджаке с дамской грудью и наглых штанах,
подтянутых почти до колен, прямо с поезда врывается в их переднюю, они
спешат предложить ему чаю, и в глазах у них живейший интерес. Киевляне
обожают рассказы о Москве, но ни одному москвичу я не советую им что-нибудь
рассказывать. Потому что, как только вы выйдете за порог, они хором вас
признают лгуном. За вашу чистую правду.
Лишь только я раскрыл рот и начал бесстрастное повествование, в глазах
у моих слушателей появились такие веселые огни, что я моментально обиделся и
закрылся. Попробуйте им объяснить, что такое казино, или "Эрмитаж" с
цыганскими хорами, или московские пивные, где выпивают море пива и хоры с
гармониками поют песнь о разбойнике Кудеяре:
..."Господу Богу помолимся"...
что такое движение в Москве, как Мейерхольд ставит пьесы, как
происходит сообщение по воздуху между Москвой и Кенигсбергом или какие хваты
сидят в трестах и т.д.
Киев такая тихая заводь теперь, темп жизни так не похож на московский,
что киевлянам все это непонятно.
Киев стихает к полуночи. Наутро чиновники идут на службу в свои
всерокомпомы, а жены нянчат ребят, а свояченицы, чудом не сокращенные,
напудрив носы, отправляются служить в "Ару".
"Ара" - солнце, вокруг которого, как земля, ходит Киев. Все население
Киева разделяется на пьющих какао счастливцев, служащих в "Аре" ( 1-й сорт
людей), счастливцев, получающих из Америки штаны и муку ( 2-й сорт),и чернь,
не имеющую к "Аре" никакого отношения.
Женитьба заведующего "Арой" ( пятая по счету) - событие, о котором
говорят все. Ободранное здание Европейской гостиницы, возле которого стоят
киевские джинрикши, - великий храм, набитый салом, хинипом и банками с
надписью "Evaporated milk".
И вот кончается все это. "Ара" в Киеве закрывается,
заведующий-молодожен уезжает в июне на пароходе в свою Америку, а между
свояченицами стоит скрежет зубовный. И в самом деле, что будет - неизвестно.
Хозрасчет лезет в тихую заводь изо всех щелей, управляющий домом угрожает
ремонтом парового отопления и носится с каким-то листом, в котором написано
"смета в золотом исчислении".
А какое тут золотое исчисление у киевлян! Они гораздо беднее москвичей.
И, сократившись, куда сунется киевская барышня? Плацдарм маленький, и
всекомпомов на всех не хватит.
АСКЕТИЗМ
Нэп катится на периферию медленно, с большим опозданием. В Киеве теперь
то, что в Москве было в конце 1921 года. Киев еще не вышел из периода
аскетизма. В нем, например, еще запрещена оперетка. В Киеве торгуют магазины
( к слову говоря, дрянь), но не выпирают нагло "Эрмитажи", не играют в лото
на каждом перекрестке и не шляются на дутых шинах до рассвета, напившись
"Абрау-Дюрсо".
СЛУХИ
Но зато киевляне вознаграждают себя слухами. Нужно сказать, что в Киеве
целая пропасть старушек и пожилых дам, оставшихся ни при чем. Буйные боевые
годы разбили семьи, как ни где. Сыновья, мужья, племянники или пропали без
вести, или умерли в сыпняке, или оказались в гостеприимной загранице, из
которой не знают, как обратно выбраться, или "сокращены по штату". Никаким
компомам старушки не нужны, собес не может их накормить, потому что не такое
учреждение собес, чтоб в нем были деньги. Старушкам действительно невмоготу,
и живут они в странном состоянии: им кажется, что все происходящее - сон. Во
сне они видят сон другой - желанную, чаемую действительность. В их головах
рождаются картины...
Киевляне же, надо отдать им справедливость, газет не читают, находясь в
твердой уверенности, что там заключается "обман". Но так как человек без
информации немыслим на земном шаре, им приходится получать сведение с евбаза
( еврейский базар), где старушки вынуждены продавать канделябры.
Оторванность киевлян от Москвы, тлетворная их близость к местам, где
зарождались всякие Тютюники, и, наконец, порожденная 19-м годом уверенность
в непрочности земного является причиной того, что в телеграммах, посылаемых
с евбаза, они не видят ничего невероятного.
Поэтому: епископ Кентерберийский инкогнито был в Киеве, чтобы
посмотреть, что там делают большевики ( я не шучу). Папа римский заявил, что
если "это не прекратится", то он уйдет в пустыню. Письма бывшей императрицы
сочинил Демьян Бедный...
В конце концов, пришлось плюнуть и не разуверять.
ТРИ ЦЕРКВИ
Это еще более достопримечательно, нежели вывески. Три церкви это
слишком много для Киева. Старая, живая и автокефальная, или украинская.
Представители второй из них получили от остроумных киевлян кличку:
- Живые попы.
Более меткого прозвища я не слыхал во всю свою жизнь. Оно определяет
означенных представителей полностью - не только со стороны их
принадлежности, но и со стороны свойств их характера.
В живости они уступают только одной организации - попам украинским.
И представляют полную противоположность представителям старой церкви,
которые не только не обнаруживают никакой живости, но, медлительны,
растеряны и крайне мрачны.
Положение таково: старая ненавидит живую и автокефальную, живая -
старую и автокефальную, автокефальная - старую и живую.
Чем кончится полезная деятельность все трех церквей, сердца служителей
которых питаются злобой, могу сказать с полнейшей уверенностью: массовым
отпадением верующих от всех трех церквей и ввержением их в пучину самого
голого атеизма. И повинны будут в этом не кто иные, как сами попы,
дискредитировавшие в лоск не только самих себя, но самую идею веры.
В старом, прекрасном, полном мрачных фресок, в Софийском соборе детские
голоса - дисканты нежно возносят моления на украинском языке, а из царских
врат выходит молодой человек, совершенно бритый и в митре. Умолчу о том, как
выглядит сверкающая митра в сочетании с белесым лицом и живыми беспокойными
глазами, чтобы приверженцы автокефальной церкви не расстраивались и не
вздумали бы сердиться на меня ( должен сказать, что пишу я все это отнюдь не
весело, а с горечью).
Рядом - в малой церкви, потолок которой затянут траурными фестонами
многолетней паутины, служат старые по-славянски. Живые тоже облюбовали себе
места, где служат по-русски. Они молятся за Республику, старым полагается
молиться за патриарха Тихона, но этого нельзя ни в коем случае, и думается,
что не столько они молятся, сколько тихо анафематствуют, и, наконец, за что
молятся автокефальные я не знаю. Но подозреваю. Если же догадка моя
справедлива, могу им посоветовать не тратить сил. Молитвы не дойдут.
Бухгалтеру в Киеве не бывать.
В результате в головах киевских евбазных старушек произошло полное
затмение. Представители старой церкви открыли богословские курсы; кадрами
слушателей явились эти самые старушки ( ведь это же нужно додуматься!).
Смысл лекций прост - виноват во всей тройной кутерьме - сатана.
Мысль безобидная, на курсы смотрят сквозь пальцы, как на учреждение,
которое может причинить вред лишь его участникам.
Первую неприятность из-за этих курсов получил лично я. Добрая старушка,
знающая меня с детства, наслушавшись моих разговоров о церквах, пришла в
ужас, принесла мне толстую книгу, содержащую в себе истолкование
ветхозаветных пророчеств, с наказом непременно ее прочитать.
- Прочти, - сказала она, - и ты увидишь, что антихрист придет в 1932
году. Царство его уже наступило.
Книгу я прочел, и терпение мое лопнуло. Тряхнув кой-каким багажом, я
доказал старушке, что, во-первых, антихрист в 1932 году не придет, а
во-вторых, что книгу писал несомненный и грязно невежественный шарлатан.
После этого старушка отправилась к лектору курсов, изложила всю историю
и слезно просила наставить меня на путь истины.
Лектор прочитал лекцию, посвященную уже специально мне, из которой
вывел, как дважды два четыре, что я не кто иной как один из служителей и
предтеч антихриста, осрамив меня перед всеми моими киевскими знакомыми.
После этого я дал себе клятву в богословские дела не вмешиваться, какие
б они ни были - старые, живые или же автокефальные.
НАУКА, ЛИТЕРАТУРА И ИСКУССТВО
Нет.
Слов для описания черного бюста Карла Маркса, поставленного перед Думой
в обрамлении белой арки, у меня нет. Я не знаю, какой художник сотворил его,
но это недопустимо.
Необходимо отказаться от мысли, что изображение знаменитого германского
ученого может вылепить всякий, кому не лень.
Трехлетняя племянница моя, указав на памятник, нежно говорила:
- Дядя Карла. Церный.
ФИНАЛ
Город прекрасный, город счастливый. Над развалившимся Днепром, весь в
солнечных пятнах.
Сейчас в нем великая усталость после страшных громыхавших лет. Покой.
Но трепет новой жизни я слышу. Его отстроят, опять закипят его улицы, и
станет над рекой, которую Гоголь любил, опять царственный город. А память о
Петлюре да сгинет.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)
